近日，上海市民迎来了一项新的中端医疗福利鈥斺�斺�溁ο肀�·中端医疗保险鈥潱ㄒ韵录虺柒�溁ο肀ｂ�潱�，已在鈥溗嫔臧焘�澘�放线上投保渠道。这一标志着上海在构建多层次医疗体系方面迈出了坚实的一步，为市民提供了更加优质、全面的健康选择。

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　　去年7月，经市同意，市医保会同市科委、市卫生健康委、市委金融办、金融监督管理总上海监管、市数据等7部门联合了《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干》（以下简称鈥溁�28条鈥潱�，对于完善创新药械多元支付机制、满足市民群众药械需求、减轻群众医疗费用负担起到了强有力的推动作用。

　　作为医疗多元支付环节中重要的组成部分，太平洋财险积极响应鈥溁�28条鈥澓耪伲�与上海市医保大数据创新实验室及上海医药集团深入合作，开发了可支持医保个账支付的中端医疗险鈥溁ο肀ｂ�潯ｂ�溁ο肀ｂ�澆�品应用上海医保数据科学定价，责任内费用不限医保目录均可赔偿，对特定药品及特定器械分别单设100万保额，覆盖数十种上海市鈥溞掠乓┬碘�潱�能有效减轻患者对自费药械及新优药械的费用负担。

　　鈥溁ο肀ｂ�澪�上海市民提供了什么？

　　太平洋财险表示，结合现在市场上就医资源紧张的情况，鈥溁ο肀ｂ�澪�上海市民提供更多就医选择，提升就医体验。鈥溁ο肀ｂ�澲铝τ诓伪Ｈ嗽谥泄�大陆地区二级及以上公立医院各个院区（含、国际医疗、VIP病房等）就医产生的住院医疗、特定严重疾病医疗、特定药品器械医疗费用，同时将鈥溕虾Ｐ掠乓┬得�录鈥澞谡攵远裥灾琢龇矫娴拇葱乱┬蛋�含在当中，并提供在线问诊、药品直赔和一系列增值服务。这些创新设计不仅满足了上海市民对更高水平医疗的需求，也体现了鈥溁ο肀ｂ�澰诓�品设计和服务流程中的用心与智慧。

　　谁可以投保鈥溁ο肀ｂ�潱�

　　作为一款为上海市民量身定制的鈥溨卸艘搅票Ｏ詹�品鈥潱�鈥溁ο肀ｂ�澝嫦虻氖巧虾Ｊ兄肮せ�本医疗保险参保人，它对被保险人不限职业，且允许特定既往症人群投保，理赔操作便捷，还支持家庭医保共济。目前，鈥溁ο肀ｂ�澆�品，已在鈥溗嫔臧焘�潯颈Ｏ章搿恳奖８稣俗ㄇ�正式上线，有投保意愿的市民朋友们可以前往专区进行线上投保。

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　　在责任方面，鈥溁ο肀ｂ�澅硐钟任�突出。该款产品保险责任为一般医疗保险金责任、特定严重疾病医疗保险金责任、特定药品费用保险金责任、特定器械费用保险金责任及在线问诊保险金责任。

　　其中，一般医疗保险金为200万元、特定严重疾病医疗保险金为300万元（其中：质子重离子治疗保险金100万元）、特定药品费用保险金100万元、特定器械费用保险金100万元、在线问诊保险金1.2万元，有效减轻了市民在医疗费用方面的负担。

　　理赔案例：患有甲状腺结节三级的市民王先生，通过鈥溗嫔臧焓忻裨柒�滱PP在线投保了鈥溁ο肀ｂ�澐桨敢唬�保费1810元。两个月后，王先生不幸罹患心脏病（主动脉瓣膜狭窄），后使用鈥溇�导管主动脉瓣膜系统鈥澲瘟疲�该医疗器械费用20万元。此外，王先生入住了某三甲公立医院的病房，每日房费1500余元。术前检查直至康复出院，总计花费35万元。出院后，王先生报案申请理赔，经保险公司审核，王先生本次治疗的全部事项皆符合产品范围。除免赔额外可全部赔付，赔付总额为34万元，王先生仅需自付1万元。

　　如何参保鈥溁ο肀ｂ�潱�

　　上海市职工基本医疗保险参保人可登录鈥溗嫔臧焘�潱�通过首页搜索鈥溁ο肀ｂ�潱�点击鈥湵Ｏ章�-沪享保鈥澖�入产品页面后进行投保。鈥溁ο肀ｂ�澋谋７芽裳≡袷褂免�溡奖８稣蒜�濃�溨Ц侗︹�濃�溛⑿赔�澔蜮�溡�联鈥澲Ц叮�并支持使用医保共济账户为家人投保。

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　　鈥溁ο肀ｂ�澞甓茸罡弑６钗�701.2万。参保人在发生后，可以拨打太平洋财险全国统一客服电话95500或关注鈥溙�平洋产险上海分公司鈥澪⑿沤�行报案、咨询、申请相关增值服务。

　　鈥溁ο肀ｂ�澥且豢钌虾３鞘卸ㄖ菩椭卸艘搅票Ｏ眨�对于长期在上海居住和生活的市民朋友，这款保险产品在满足多层次医疗需求的同时，也能极大地减轻医保范围外的医疗费用负担，帮助市民朋友们化解对于鈥溡虿》灯垛�澋牡Ｓ恰Ｎ蠢矗�鈥溁ο肀ｂ�澖�继续立足民生，不断优化产品和服务，为上海市民的健康保驾护航。